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Autor: Klgo Mauricio Chacón Sandoval. UC CHRISTUS Santiago.

Contacto: mauriciochacon.cl@gmail.com

Trastorno temporomandibular (TTM) es un término empleado para describir un conjunto de alteraciones clínicas que involucran la musculatura masticatoria, la articulación temporomandibular y las estructuras asociadas (1).

El 39% de la población general presenta al menos un signo o síntoma de TTM (2), en mujeres se muestra mayor prevalencia que en hombres (3).

Aunque el dolor orofacial es la principal queja de los pacientes con disfunción temporomandibular, el dolor de oído y de cuello también puede estar asociado. Los ruidos, las limitaciones en apertura de la boca y la desviación de la mandíbula durante la dinámica mandibular también son comunes (4) y podrían conducir a una reducción de la función articular respectiva.

En la práctica clínica se puede pesquisar en forma diaria TTM en jóvenes, principalmente mujeres que ven empobrecida su calidad de vida, ya sea, por dolor orofacial, limitaciones funcionales mandibulares y/o cervicales, como también, en el ámbito social y emocional debido al aislamiento o escasa participación en actividades grupales, juntas, fiestas, y/o relaciones afectivas.

Por un lado, hay estudios y revisiones sistemáticas que postulan que no se encuentra evidencia consistente para correlacionar las afecciones de la región maxilofacial con la zona cervical (5, 6, 7).

Por otra parte, hay autores que expresan que si hay relación entre ambas áreas del cuerpo (8). Se observa una significativa mejoría en los síntomas de pacientes con TTM al realizar intervenciones kinésicas en la región cervical.

La intervención consistió en técnicas manuales y ejercicios terapéuticos, que fueron realizados en el siguiente orden: A) técnica de inhibición suboccipital, B) movilización cervical superior anteroposterior, C) Movilización con rotación de vértebras C1-C2; D) ejercicios de estabilización cervical con biofeedback, como se describe en la Figura 1.

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Figura 1.

El tratamiento kinésico demostró disminuir el dolor orofacial y el impacto de la cefalea en mujeres con TTM luego de una intervención de 5 semanas. Esto demuestra la importancia de la evaluación de la columna cervical en pacientes con disfunciones temporomandibulares y su rol fundamental al plantear objetivos de tratamiento y evitar posibles recidivas en estos trastornos.

Referencias:

1. AAOP. Orofacial Pain: Guidelines for Assessment, Diagnosis, and  Management. 5th ed. De Leeuw R, Klasser GD, eds. Chicago, IL: Quintessence Publishing Co, Inc; 2013. 

2.  Gonçalves DADG, Dal Fabbro AL, Campos JADB, Bigal ME, Speciali JG. Symptoms of temporomandibular disorders in the population: an epidemiological study. J Orofac Pain. 2010;24(3):270‐278.

3.  Bagis B, Ayaz EA, Turgut S, Durkan R, Özcan M. Gender difference in prevalence of signs and symptoms of temporomandibular joint disorders: a retrospective study on 243 consecutive patients. Int J  Med Sci. 2012;9(7):539‐544.

4.  Dworkin SF, Huggins KH, LeResche L, et al. Epidemiology of signs and symptoms in temporomandibular disorders: clinical signs in cases and controls. J Am Dent Assoc. 1990;120(3):273‐281. 

5.  McNeely ML, Armijo-Olivo S, Magee DJ. A systematic review of the effectiveness of physical therapy interventions for temporoman dibular disorders. Phys Ther. 2006;86(5):710‐725. 

6.  Armijo-Olivo S, Pitance L, Singh V, Neto F, Thie N, Michelotti A. Effectiveness of manual therapy and therapeutic exercise for temporomandibular disorders: systematic review and meta-analysis. Phys Ther. 2016;96(1):9‐25. 

7.  Calixtre LB, Moreira RFC, Franchini GH, Alburquerque-Sendín F, Oliveira AB. Manual therapy for the management of pain and limited range of motion in subjects with signs and symptoms of temporomandibular disorder: a systematic review of randomised controlled trials. J Oral Rehabil. 2015;22(1):15‐21.

8. Letícia B. Calixtre, Ana Beatriz Oliveira, Lianna Ramalho de Sena Rosa, Susan Armijo-Olivo, Corine M. Visscher, Francisco Alburquerque-Sendín. Effectiveness of mobilisation of the upper cervical region and  craniocervical flexor training on orofacial pain, mandibular  function and headache in women with TMD. A randomised,  controlled trial. J Oral Rehabil. 2019 Feb;46(2):109-119.

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